宠物的弥散性血管内凝血(DIC):血液凝固障碍

作者: admin 分类: Uncategorized 发布时间: 2019-03-15 02:48

Justine A. Lee博士,DVM,DACVECCDog疾病与病症AZ

宠物的弥散性血管内凝血(DIC):血液凝固障碍

弥散性血管内凝血,通常称为DIC,是急诊室(ER)或重症监护室(ICU)宠物中常见的并发症。患者不会将DIC作为主要原因。这不是一种自身发生的疾病; 相反,DIC是一种并发症,被认为是体内二次潜在病因的结果。使用DIC,身体无法正常凝结。

通常,身体凝块的能力很复杂,涉及多个阶段:组织因子,血小板,凝血因子,纤维蛋白和分解纤维蛋白的成分。与DIC,异常凝血通常导致在任一异常快速凝固(称为hypercoagulablity) – ,其中所述主体易患投掷微观血块或异常延迟凝固(称为hypocoagulablity) – ,其中身体失去凝结的能力和不可控的,生命可能会出现威胁性出血。

有几个主要原因会使身体易患这种血液凝固障碍:

  • 癌症(例如,血管肉瘤等)
  • 心脏病
  • 胰腺炎
  • 脓毒症(异常细菌进入严重感染继发的血液)
  • 脓毒性腹膜炎(继发于腹部异常细菌,通常是由于肠道破裂)
  • 心丝虫病(这就是为什么让你的狗长期接受心丝虫药物治疗非常重要的原因)
  • 胃扩张 – 肠扭转(GDV)
  • 免疫介导的疾病,如免疫介导的溶血性贫血(IMHA)或免疫介导的血小板减少症(ITP)
  • 外伤
  • 蛇咬伤
  • 感染
  • 严重的出血

DIC的临床症状包括:宠物的弥散性血管内凝血(DIC):血液凝固障碍

  • 从鼻子出血
  • 血液在眼睛里
  • 皮肤小针瘀伤(称为瘀点)
  • 更大的瘀伤(称为瘀斑)
  • 心率增加
  • 呼吸困难
  • 呼吸频率增加
  • 任何孔口出血异常

请记住,由于原发疾病可能会出现其他临床症状。有关每种特定疾病(例如,胃扩张肠扭转)的更多信息,请参阅宠物健康网络上的相应讲义或博客。

DIC的诊断基于凝血测试(通常称为“凝血组”)。兽医可以使用几种不同类型的凝血测试,其中一些比其他测试更完整和更广泛。当测试DIC时,通常需要在血液凝固障碍被“定义”为DIC之前运行这些异常血液测试中的三个。经典地,它是低血小板计数和延长的凝血酶原时间(PT)和活化的部分促凝血酶原激酶时间(aPTT)。

血液凝固测试的类型包括以下内容:

  • 血小板计数:此测试通常带有全血细胞计数(CBC – 见下文)。正常血小板计数范围为约200,000-300,000 /μl。使用DIC时,血小板计数总是低于正常范围。
  • 凝血组:该测试通常包括凝血酶原时间(PT),活化部分促凝血酶原激酶时间(aPTT),纤维蛋白原和纤维蛋白裂解产物(FSP /纤维蛋白)降解产物(FDP)。对于DIC,PT和PTT通常延长(即升高),而纤维蛋白原水平低。FSP和FDP水平通常会提高。
  • D-二聚体:D-二聚体测试交联纤维蛋白的分解产物的存在。这不是兽医随时可用的典型测试。

需要进行的其他一些关键诊断血液凝固障碍测试通常包括以下内容:

  • CBC,查看红细胞计数,白细胞计数和血小板计数
  • 生物化学小组评估肾脏和肝脏功能,蛋白质和电解质
  • 胸部和腹部X射线寻找癌症或潜在疾病的存在
  • 腹部超声检查器官内部的建筑
  • 尿液分析,以排除潜在的感染,肾功能等。

不幸的是,除了解决潜在的主要问题(例如,GDV手术)之外,DIC没有治愈或特异性治疗方法。如果注意到严重的凝血问题,可以给予新鲜冷冻血浆输注以帮助向患者提供凝血因子。同样,可能需要侵入性静脉注射(IV)液来帮助患者保湿。症状性支持治疗通常包括在24/7设施进行氧疗,静脉输液治疗,血压和心电图监测的住院治疗。应该对患者进行频繁的监测以及凝血测试,红细胞计数和血小板计数再检查。

只要DIC的继发性副作用不会导致危及生命的凝血异常,只要积极治疗,原发疾病可以治疗。请记住,任何疾病或医疗问题越早被诊断出来,就越早得到治疗。

如果您有任何问题或疑虑,您应该经常访问或致电您的兽医 – 它们是您确保宠物健康和幸福的最佳资源。

 

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